Анкета пассажира
Я
дата рождения
документ
паспорт
свидетельство о рождении
серия номер
выдан (кем)
дата выдачи
код подразделения
зарегистрирован по адресу
на основании Федеральных авиационных правил (ФАП № 82) и Воздушного кодекса Российской Федерации, а также ст. 786 Гражданского кодекса РФ предоставляю следующие данные:
полных лет
масса тела
Настоящим подтверждаю и гарантирую, что во время участия в воздушной экскурсии буду провозить:
ребенка до двух лет
да
нет
ребенка, не сопровождаемого совершеннолетним пассажиром, который будет перевозиться под наблюдением перевозчика
да
нет
тяжелобольного пассажира
да
нет
больного на носилках
да
нет
пассажира, лишенного слуха, без сопровождающего
да
нет
несопровождаемого пассажира, лишенного зрения и/или слуха, который будет перевозиться под наблюдением перевозчика
да
нет
пассажира, чья способность передвигаться при пользовании воздушным транспортом ограничена и/или чье состояние требует особого внимания при обслуживании (далее – пассажир с ограниченной подвижностью)
да
нет
пассажира, имеющего оружие и/или боеприпасы
да
нет
багаж, превышающий установленную перевозчиком норму (далее – сверхнормативный багаж)
да
нет
багаж, габариты одного места которого в упакованном виде превышают двести три сантиметра в сумме трех измерений (далее – негабаритный багаж)
да
нет
багаж, вес одного места которого превышает тридцать два килограмма (далее – тяжеловесный багаж)
да
нет
багаж, который необходимо перевозить только в салоне воздушного судна
да
нет
валюты в денежных знаках или монетах, акций, облигаций и других ценных бумаг, кредитных и банковских карт, ювелирных изделий, драгоценных металлов, драгоценных или полудрагоценных камней, включая промышленные алмазы (далее – ценный груз)
да
нет
предметы и вещества, подвергающиеся порче по истечении определенного срока хранения либо при неблагоприятном воздействии температуры, влажности или других условий окружающей среды (далее – скоропортящийся груз)
да
нет
собак, кошек, птиц других мелких комнатных (прирученных) животных (далее – комнатные животные (птицы)
да
нет
животных, птиц, насекомых, рыб и т.п. (далее – живность)
да
нет
Настоящим подтверждаю и гарантирую, что:
состояние моего здоровья не препятствует пользоваться воздушным транспортом
да
нет
противопоказаний по состоянию здоровья в воздушной экскурсии отсутствуют
да
нет
Нарушение данных гарантий может являться основанием для отказа пассажиру в воздушной экскурсии без возврата уплаченных за нее денежных средств и взысканием причиненных убытков.
дата заполнения
Я подтверждаю достоверность указанных данных
Я даю согласие на обработку персональных данных в соответствие с
политикой конфиденциальности
и разрешаю их передачу ООО "ПроВетер"
Отправить